针灸时自脑门所下的一针。比喻击中要害而能使人警醒的言论或举动。宋 罗大经《鹤林玉露》卷十三：“朱文公 告 陈同父 云：‘真正大英雄人，却从战战兢兢、临深履薄处做将出来，若是气血麄豪，却一点使不着也。’此论於 同父，何谓顶门上一针矣。”亦省作“顶门一针”、“顶门一鍼”。宋 刘克庄《题毋惰赵公辞执政恩数简》：“吾事上十年，聒聒顶门一鍼，每言治乱，原於君心。”明 卢象昇《与少司成吴葵庵书》：“顶门一针，拜此君之益多矣。”
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